Domanda di adesione

    Domanda di adesione a: * socio / libro socitesserato / utilizzatore

    Nome *

    Cognome *

    Nato/a il *

    Sesso * MF

    Comune di nascita *

    Provincia di nascita *

    Residente in Via *

    Comune *

    CAP *

    Provincia *

    Stato *

    Cell *

    La tua Email *

    Codice fiscale *

    Chiede di essere ammesso a: * Sociotesserato / utilizzatore di codesta spettabile associazione

    Con la sottoscrizione della presente domanda il sottoscritto dichiara:
    - Di conoscere, accettare e ritirare copia dello statuto e i regolamenti dell’ Associazione;
    - Di conoscere ed accettare le condizioni della polizza assicurativa stipulata dalla associazione esposta a bordo dell’imbarcazione;

    E si impegna:
    - A rispettare le norme previste dallo statuto e dai regolamenti dell’ Associazione “La perla del Conero”
    - A versare le quote sociali annualmente fissate dall’associazione (Riferito ai soci: si intende la quota associativa di € 20)
    - Ad esibire idonea certificazione medica


    A titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle proprie immagini sul sito internet, su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonché autorizza la conservazione delle foto stesse negli archivi informatici e prende atto che le finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere pubblicitario e promozionale in ambito sportivo. La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta dainviare via posta comune o e- mail.

    Solo per i minorenni firma (del maggiorenne o dell’esercente la potestà genitoriale)

    Nome e Cognome